罗某医案
一诊
患者信息
- 性别：男
- 年龄：10岁
- 职业：学生
- 就诊日期：2006年2月17日
主诉
眼睑、双下肢浮肿1周伴血尿。
现病史
- 发病前2周：出现“感冒”，自觉头痛，鼻塞流涕，咽喉疼痛，恶寒发热，时伴咽痒咳嗽，经“感冒清”等治疗后，上述诸症基本缓解。
- 近1周：尿量减少，眼睑、双下肢浮肿，小便黄赤，时呈洗肉水样，每于活动后加重，无尿痛，时感咽喉不利，纳食减退。
体征
- 血压：146/90mmHg
- 咽部：充血明显
- 扁桃体：I度肿大
- 双下肢：轻度水肿
实验室检查
- 尿常规：尿蛋白(+)、红细胞(+)，24小时尿蛋白定量1.2g
- 血清白蛋白：37.6g/L
- 血清补体C3：0.44g/L
- 泌尿系B超：双肾大小正常
西医诊断
急性肾炎
中医诊断
水肿
病机分析
邪热侵及咽喉，肺失通调，水湿内停，溢于肌肤所致。