朱某 - 右距骨骨折医案

基本信息

  • 患者姓名:朱某
  • 性别:女
  • 年龄:25岁
  • 职业:闽侯城门乡(原公社)农民
  • 就诊日期:1983年5月13日
  • 病案号:830546

病史摘要

  • 发病时间:3天前
  • 发病原因:在家上楼时不慎从3米高处楼梯上坠落,以足先着地
  • 症状:右踝部畸形、肿胀、疼痛,不能行走
  • 治疗情况:曾送郊区乡村医师治疗未见效,今转笔者医院

体征

  • 神清,面色暗,痛苦表情
  • 舌象:澹,苔薄白
  • 脉象:细涩
  • 右踝部:畸形,肿胀,踝前可触及高低不平骨折块,局部压痛明显,右踝活动障碍
  • X线检查:右距骨颈体间骨折,远骨折块向前移位,踝关节轻度向后脱位

诊断

  • 诊断:右距骨骨折

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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