过敏性紫癜5则
阴虚血热妄行1则
患者信息
- 姓名：蒋某
- 性别：男
- 年龄：18岁
- 职业：学生
- 初诊日期：2013年6月2日
主诉
反复双下肢对称性点、片状出血点3月余，复发加重10天。
病史
3个多月前因感冒后，发现双下肢膝关节以下对称性红色皮疹，小如针尖，大如米粒，不痛、不痒，压之不退色，抚之不碍手，皮疹间皮色正常。数天后皮疹增多，逐渐向上蔓延至大腿及肚脐以下，部分融合成小斑片状，并见少许紫斑。当地县医院静脉点滴激素后皮疹消失。近2个多月来无明显诱因上述症状反复发作，就诊于贵阳医学院附属医院，诊断为过敏性紫癜。予口服泼尼松每日40mg及对症治疗后皮疹消退。10天前泼尼松减至每日10mg，以上症状复发加重，皮疹发展至上肢前臂内侧，经对症处理不效，患者不愿意增加激素用量而就诊于傅教授。既往素嗜辛辣炒煎之品。
体征
- 双下肢：大片状紫斑，约0.2cm×3.5cm大小，脐以下满布出血点，上肢前臂内侧亦见少许针头大小出血点。
- 口干欲饮
- 心烦
- 大便干
- 小便黄
- 舌：边尖红苔薄黄
- 脉：细数
诊断
- 中医诊断：紫斑（阴虚血热妄行）
- 西医诊断：过敏性紫癜
辨证论治
患者素体阴虚，素嗜辛辣炒煎之品伤阴耗液，加之长期激素治疗致阳亢阴伤，阴虚火旺，灼伤血络，血溢于脉外，渗于肌肤而发紫斑。治疗以养阴清热，凉血止血为法，因“离经之血即为瘀血”，故止血之剂当选活血止血之品，使“瘀血去而新血生”。