李某医案

一诊

• 基本信息：

  • 患者：李某，男，10岁
  • 门诊病历
  • 初诊日期：2005年12月3日

• 主诉：反复吸鼻、努嘴1年余

• 现病史：

  • 患儿近1年来反复吸鼻、努嘴，有时发声
  • 曾服西药氟哌啶醇及贴膏药治疗，可暂时缓解，不久上症又现
  • 反复年余，现纳食可，夜寐尚安，二便调

• 查体：

  • 舌质澹红，苔薄，脉弦

• 中医诊断：慢惊风

• 辨证：风痰内扰

治疗方案