中度萎缩性胃炎伴幽门螺旋杆菌阳性治愈案
患者信息
- 姓名：朱某某
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 民族：汉族
- 职业：河北省邯郸电厂干部
- 婚姻状况：已婚
- 初诊日期：1991年3月20日
- 病历号：91-6257
病历摘要
主诉
患者间断性胃脘隐痛22年。
现症
- 胃脘部隐痛
- 胃凉，稍胀
- 口干
- 咽痛
- 纳可
- 夜寐欠佳
- 大便不畅，质稀，日行1次
- 小便调
- 舌紫暗，苔黄腻，脉弦细
既往史
- 无肝炎及结核等传染病史
- 无特殊嗜好记载
- 家族中无同类病患者
体征
- P60次/分
- 发育正常，营养中等
- 全身皮肤粘膜未见黄染及出血点
- 浅表淋巴结未触及肿大
- 咽部紫红，双扁桃体不大
- 心肺检查未见异常
- 腹平软，上腹部有压痛，肝脾未及
- 脊柱四肢及神经系统检查未见异常
实验室检查
- 肝功能正常
- 空腹血糖81mg%
- 甘油三酯184mg/dl
- 心功能检查报告：①窦性心律。②心音图可疑。③心尖搏动图正常。④心缩间期正常
电子胃镜检查
- 1990年11月23日
- 食管光滑、通畅
- 贲门粘膜色泽正常，开闭良好
- 胃底粘膜色泽不均
- 胃体粘膜澹红色，皱襞规则
- 粘液湖量中，色清
- 胃角拱形，光滑
- 胃窦粘膜红白相间，以白为主，可透见粘膜下血管，粘膜粗糙
- 幽门口水肿，白色泡沫状粘液附着
- 幽门可见，圆形，轻度返流
- 十二指肠未见异常
- 诊断：慢性萎缩性胃炎（窦）
- 幽门螺旋菌试验阳性
- 病理报告：(胃体、胃窦)中度慢性萎缩性胃炎
胃酸分泌功能检查
- 1991年4月11日
- BAO0mEq/h
- MAO7mEq/h
- PAO8.9mEq/h
- 壁细胞数4.45亿个
- 提示：基础酸为零，最大与高峰酸及壁细胞数均偏低，乳酸试验阴性
中医诊断
- 胃脘痛
西医诊断
- 慢性萎缩性胃炎（中度）