踝部骨折医案
患者信息
- 姓名：章某
- 性别：男
- 年龄：37岁
- 职业：连江县浦口乡农民
- 就诊日期：1981年4月14日
- 病案号：804478
病史摘要
患者于两天前下山坡时不慎扭伤左踝部，当时感到局部有响声，随即肿胀、疼痛，左足不能站立。经当地医院诊断为左双踝骨折，经简单固定后送至本院。
体征
- 面色：正常
- 舌象：澹红
- 苔象：薄白
- 脉象：弦
- 局部表现：
- 左踝部呈内翻畸形
- 局部肿胀，尤以外踝前下方为甚
- 皮下青紫瘀斑，范围约8厘米×5厘米
- 外踝及内踝处均压痛明显
- 将患足内翻时疼痛加剧，可闻及骨擦音
- 右踝活动明显受限
X线检查
- 诊断：右双踝骨折
- 骨折线：
- 外踝骨折线呈横形
- 内踝骨折线呈斜线
- 其他：右踝关节有轻度向内脱位
诊断
左双踝骨折