双膝骨关节炎医案
患者信息
- 姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 入院日期：2015年4月25日
- 病案号：27133
主诉
双膝关节疼痛5年，反复发作疼痛加重2个月。
现病史
患者于5年前无明显诱因出现双膝关节疼痛，逐渐加重疼痛2个月，以下楼梯及下蹲起立后疼痛明显，关节屈伸受限伴有关节摩擦音，在当地医院口服药物、外贴膏药治疗，疼痛无缓解，遂来我院求治。
既往史
无特殊病史。
症状体征
入院时患者双膝关节疼痛明显，以晨间起床后及久坐起身行走时疼痛明显，活动几分钟后疼痛症状有好转。查双膝关节疼痛，轻度肿胀，关节周围肌肉有轻度萎缩，膝呈内翻畸形。双膝关节间隙内侧明显压痛(+)，髌周压痛(+)，皮温不高，双膝屈伸功能障碍伴关节摩擦音，舌质澹，苔薄白，脉沉细。
理化检查
- 血常规：WBC:5.12×10°/L, N:53.10%; 血沉：10mm/h; C反应蛋白：6mg/L; RF:2.15IU/mL; ASO:70.10U/mL; HLA-B27B阴性；抗CCP(-)。肝肾功、电解质正常。
- 影像检查：双膝DR片提示：双膝胫骨平台内外侧，胫骨髁间嵴，髌骨上缘均见不同程度的骨质增生，关节下软骨面硬化，双膝内侧关节间隙及髌股关节间隙变窄。
诊断辨证
- 西医诊断：双膝骨性关节炎。
- 中医诊断：膝痹。
- 中医辨证：肝肾亏虚，经络阻滞。