陆某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：72岁
• 职业：退休

主诉

腰骶部酸困疼痛3年，加重1周。

现病史

• 病程：3年前患者无明显诱因地出现腰骶部酸困疼痛，伴有左下肢放射痛及麻木，未予重视治疗，症状时轻时重，疼痛较重时自行贴敷膏药，症状可稍减轻。
• 近期变化：近1周症状有加重趋势，遂来我科就诊。

入院时情况

• 症状：腰骶部酸困疼痛，腰部活动轻度受限，伴有左下肢放射痛及麻木，久行、久立则症状加重。

检查

• 体征：腰椎生理曲度变直，椎体缘唇样骨质增生，腰4-5、腰5骶1椎间盘突出。

诊断

腰椎间盘突出症。

治疗方案