蒋某医案
基本信息
- 患者：蒋某，男，12岁
- 初诊日期：1964年4月30日
病史
- 病情描述：自周岁起，患咳喘长期不愈，发作不分季节，每隔4至5天，最多不过2个月，即发作1次。每次最短4至5天，最多延续3个月之久。发作时每由一声咳呛，即发暴喘。3年来胸廓变形，右前胸下部凹陷，嵴柱胸椎向右侧弯，胸透有肺气肿。经不断治疗，最初尚能控制，近几年来诸药罔效，已停学年余。现又急性发作14天，来我院门诊。
- 检查结果：咽微赤，呼吸迫促。心脏未闻及异常，肺右前方呼吸音低，两肺尖部均散在干鸣音。腹软。舌苔薄白，脉象沉滑而缓。
诊断
- 印象：支气管喘息
- 辨证：肺气虚，痰饮喘嗽证