肌衄

陈某，男，14岁。反复皮肤紫癜伴尿检异常3个月余。血证、肌衄，血热妄行型。皮肤鲜红色紫癜，肉眼或镜下血尿，心烦，口渴，便秘，舌红，苔黄，脉数。双下肢鲜红色瘀斑、瘀点。王某，女，24岁。双下肢皮肤紫癜伴镜下血尿1个月。尿血，阴虚内热型。口干咽燥，五心烦热，舌红少苔，脉细数。李某，男，23岁。反复皮肤紫癜3个月，发现肉眼血尿半月。肌衄，尿血，气阴两虚兼血瘀型。少气乏力，面色无华，口干咽燥，舌质澹红，少苔，脉细或弱。孙某，男，47岁。反复出现皮疹、尿检异常2年余。肌衄，水肿，脾肾亏虚型。面色黄，乏力，腰膝酸痛，食欲不振，腹胀便溏，舌澹胖有齿印，苔白，脉沉缓。

16岁女性 发热1周 尿少2天 见肉眼血尿 双下肢紫癜 头晕 咽干 烦热 口渴 月经量少 四肢对称性稀疏斑点 舌红少苔 脉细数 肌衄 尿血 阴虚火旺 热灼血络

24岁男性，过敏性紫癜病程近2个月，易复发，由感冒诱发。面色苍白，双下肢与臀部见陈旧性及新鲜小斑疹，双腓肠肌胀痛，疲乏无力。舌苔薄白，脉细缓。西医诊断为过敏性紫癜，中医诊断为肌衄，证型为脾不统血。

女，8岁，四肢出血性皮疹、双下肢轻度浮肿、尿如茶色反复发作20余天。葡萄疫（肌衄、尿血）。脉细微滑，苔薄白、舌体淡胖。口干、咽痒、手足心微热。尿蛋白（+）、潜血（+++）。过敏史：对方便面、可乐、鸡、鱼、牛奶等过敏。

患者年龄11岁，女性。皮肤点状、片状出血点1周，伴关节疼痛。中医诊断血证（肌衄），证属正虚感邪，灼伤血络、血溢脉外。舌边尖红，苔薄白，脉细数。主要症状为皮肤出血点及关节疼痛，病程1周。

患者23岁，女性。主诉双下肢皮肤反复出现散在性紫斑半年，加重1个月。现病史见饮食减少，肌肤作胀，下肢紫斑，面色淡黄少泽，精神疲惫，头晕眼花，气短乏力，微有汗出，动则加剧，食少乏味，脘腹胀闷，夜间少寐多梦，咳嗽痰白量少。舌象淡红夹少许瘀点，舌苔边黄润中心剥脱，脉弦滑。中医诊断肌衄，辨证脾虚气不摄血夹痰。

患者64岁，男性。主诉阴囊皮肤出血淋漓，色鲜红。病程三天。中医诊断为肌衄。证型为肝气有余，郁而化火，灼伤阴络。病因病机为肝气郁而化火，迫血妄行。形体肥胖，面颧潮红，腰酸头晕，大便秘结，小便黄赤，阴囊皮肤渗血。舌苔黄腻，脉弦长有力。二诊见舌苔薄黄，脉弦缓。

患者男性，47岁。主诉全身反复紫癜年余，以两腿内侧为重，伴头昏乏力。舌质紫、苔黄腻，脉细弦。中医诊断为血证、肌衄。病因病机为瘀血内阻，血溢脉外。舌红、苔薄，脉小数，脉小弦。

五岁患儿，全身浮肿，鼻衄，齿龈溃烂，腰臀紫斑，下肢淤血点，尿少红，时腹痛。水肿合并肌衄。面色苍白，舌质红，脉细数。病程四个月。

9岁男性患者，主诉双下肢紫红斑点伴关节肿痛、手足心热，病程20余天。中医诊断为肌衄，湿热型紫癜。舌红绛，脉细数，尿蛋白(+)。紫癜反复发作，关节肿痛，血络血液外溢，湿热邪毒侵犯肌肤络脉。

16岁女性，主诉口鼻出血、两腿斑疹。体征见唇赤、口干、手心热、小便深红、大便带血、腹部隐痛、肘部及腿部瘀斑。舌象苔深黄而干，质绛，脉细数有力。中医诊断为肌衄，血热型重证。

患者男性，38岁。两下肢紫癜4~5年，迁延4月未消退，尿检示肾脏损害。紫癜密集融合，色紫暗，压之不退。舌质红，舌苔薄黄，脉细数。尿常规红细胞(+++)，蛋白(++)。血小板计数正常。中医病名属血证、肌衄、尿血。证型为络热血瘀、阴虚火炎。病因病机为火郁络瘀、瘀热伤络、阴虚火炎、灼伤血络。

患者30岁，女性。主诉双下肢紫癜反复发生3年，伴双下肢无力、双膝疼痛，双上肢局限性硬斑2个月。中医诊断皮痹、肌衄、阳毒发斑。舌澹红，苔薄白，脉弦细。双小腿弥漫性红色斑疹，腰及双上肢斑疹散在分布，双前臂、右肩、后背蜡样斑，双下肢肌力约Ⅳ级，双手雷诺征（士）。两小腿广泛点状出血性紫癜。

患者29岁，男性。高烧，头重头痛，恶心，病程月余。中医病名：营分热毒。证型：热毒内盛，入营动血。面色皖白，舌质红绛、苔黄燥，脉数。身热灼手，鼻衄，肌衄，口唇焦干，烦躁乏力。

女性，40岁，体弱，食欲不振，面色苍白，手足易出血瘀斑，病程2年，近半年出血点、瘀斑明显，伴头晕、气短。舌质淡、苔白，脉弱。中医诊断为肌衄，证型为脾气阴虚。病机为脾虚失运，统摄无权，血不归经。

患者年龄30岁，女性。主要症状为发热、紫斑、头晕、心悸、食少纳呆、乏力、便溏、面色萎黄、舌有瘀斑、脉滑数。中医诊断为肌衄，证型为阴虚火旺。望诊见面色萎黄、舌有瘀斑。闻诊未提及。问诊包括发热、紫斑、头晕、心悸、食少纳呆、乏力、便溏。切诊见脉滑数。

女，32岁，皮肤、牙龈反复出血四年，伴头昏乏力，形寒肢冷二年。舌苔薄润，边有齿痕，脉细涩无力。中医诊断：肌衄，证型：气不统血、瘀血阻络。

患者女性，34岁。反复齿衄、肌衄，伴头昏、心慌。血小板计数7.5万/mm³。舌暗红，苔薄黄，脉沉细。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

女，30岁，胃痛隐作，时发时止，伴肌衄，病程未明确。胃阴亏损，阴虚火旺。舌质红少津，脉细数。腰部青紫斑块，对称性，齿衄，月经量多。

患者男性，38岁。两下肢紫癜4~5年，迁延4月未退，小溲深黄，舌苔薄黄，舌质红，脉细数。尿常规示红细胞+++，蛋白++。诊断为络热血瘀、阴虚火炎动血。舌质红，舌苔薄黄，脉细数。尿检示蛋白士，红细胞+。舌苔黄，质暗红，脉细数。苔黄质红，脉小。诊断为凉血化瘀、滋阴止血。苔黄质红，脉小。诊断为凉血化瘀消斑。