李某女咳嗽医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：70岁
- 初诊日期：2008年12月12日
主诉
咳嗽2年。
现病史
- 患者2年前因服卡托普利引起咳嗽，停药后仍不缓解。
- 症状：咽痒，夜间明显，干咳无痰，有时喘。
既往史
- 高血压病史：5年
- 冠心病史：4年
- 糖尿病史：1年
体征
- 舌象：舌质暗，苔薄黄
- 脉象：脉弦细
- 肺CT：未见异常
辨证分析
- 发病季节：初冬
- 病因：燥邪犯肺，咳嗽日久，肺阴渐耗
- 症状分析：咽痒、咳嗽、干咳无痰；咳嗽日久，肺脾两虚，故时有喘息
- 舌脉分析：舌质暗苔薄黄，脉弦细为肺阴亏虚，燥邪入里化热之象
中医诊断
- 咳嗽：肺阴亏耗兼肺热
西医诊断
- 支气管炎