谢海洲医案
患者信息
- 姓名：生某
- 性别：男
- 年龄：13岁
- 初诊日期：2002年5月13日
临床表现
- 主要症状：
- 腹泻：每日4~5次
- 左膝关节肿胀疼痛，发热，体温38.5℃
- 双侧肩、髋、膝关节及腰背疼痛
- 既往史：
- 半年前出现腹泻，当地医院诊断为“急性肠炎”，经治疗腹泻缓解
- 半月后出现左膝关节肿胀疼痛，发热，体温38.5℃
- 经过治疗关节肿痛减轻
- 现病史：
- 目前左膝肿痛，不能屈曲，行走缓慢不稳
- 右膝、双肩、双髋疼痛，活动有声响
- 腰背疼痛，弯腰困难，不能后仰
- 夜间疼痛加重，久坐久卧后腰部僵硬，晨僵10分钟
- 恶风寒，手心热，咽部干痛，咽红
- 舌象：舌澹，苔薄白
- 脉象：脉细小弦
辨证分析
- 辨证：气血亏虚，风湿阻络，寒热错杂