暑热感冒医案

基本信息

• 患者：男，18岁
• 初诊日期：2004年7月26日
• 主诉：发热2天

病史与症状

• 初诊症状：

  • 发热2天
  • 头痛
  • 咽痛
  • 周身酸痛
  • 恶心呕吐
  • 服用藿香正气水、双黄连口服液后，恶心呕吐止，仍有发热、咽痛、周身酸痛

• 刻诊症状：

  • 发热，T38.0℃
  • 稍恶寒
  • 血常规：白细胞7.2×10/L
  • 咽部红肿
  • 周身酸痛沉重
  • 头痛头昏
  • 心烦口渴
  • 纳食少，稍恶心
  • 小便短赤
  • 大便调
  • 舌红，黄润苔
  • 脉浮大而数

诊断与辨证

• 证属：暑热外感
• 治宜：清暑化湿解表

治疗方案