纳差(反流性胃炎?)

患者信息

  • 姓名:陈某
  • 性别:男
  • 年龄:85岁
  • 就诊日期:2019年1月7日

主诉

纳差伴恶心20余天。

现病史

患者因直肠息肉术后服用西药,因药物的副作用引起纳差、乏力等症,住入本地人民医院。当时症见头晕、恶心、干呕不能食等,检查结果示:电解质紊乱,经治疗好转出院,但出院后症状随即加重而来诊。现症:纳差不能食,1天仅能勉强进食1碗小米粥,频频呕恶,胃脘喜暖,口苦心烦,咳吐白痰,腹胀便秘,心慌胸闷气短,失眠头晕,精神疲惫,无力行走,而被抬入医院。

体征

  • 舌象:舌质暗澹,苔厚腻
  • 脉象:脉细弱
  • 既往史:直肠癌切除史

中医诊断

  • 诊断:纳差(脾胃气虚,胃气上逆证)

西医诊断

  • 诊断:反流性胃炎?

治疗方案

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