唐某医案
基本信息
- 性别：男性
- 年龄：52岁
- 就诊日期：1982年8月16日
- 主诉：水肿、发热、昏迷
病史
- 既往病史：患有肾炎8年
- 发病经过：5天前因感冒发热，服用退热药与磺胺类药后发热未退，出现全身浮肿，继而神志不清
入院检查
- 实验室检查：
- 血色素：50g/L
- 红细胞：1.8×1012g/L
- 白细胞：11×109/L
- 血小板：110×109/L
- 尿素氮：141mg
- 肌酐：61mg
西医诊断
- 诊断：慢性肾炎、尿毒症
中医诊断
- 诊断：内伤昏迷（素日气血不足，复感外邪，邪热内闭心包，郁热化风）
主症
- 神志不清：已5天
- 身热时汗：偶发抽搐
- 时而喊叫：呕吐不能进食
- 身肿小便少：大便已4日未通
四诊检查
- 神态：神呆，呼之不应
- 体温：38.6℃
- 舌象：舌质澹暗，苔黄少津
- 脉象：脉沉数无力