栗某医案

基本信息

• 患者姓名：栗某
• 性别：男
• 年龄：58岁
• 初诊日期：2014年5月18日

主诉

患者3天前无明显诱因出现右眼睑下垂，无水肿、挛缩，眼球无凸出、下陷、震颤。

临床表现

• 右眼睑下垂
• 吞咽无力
• 纳差
• 食后腹胀
• 眠差，入睡困难
• 大便溏，2~3次/日
• 小便调

中医诊断

• 诊断：睑废

辨证

• 辨证：脾气亏虚，风客胞络

治疗方案