医案整理
基本信息
- 患者姓名：潘某
- 性别：男
- 年龄：41岁
- 职业：工人
- 就诊日期：2003年4月14日
主诉
罹患肝风眩晕3年，症状在工作过劳或恼怒后加重。
病史
- 2002年10月14日：患者夜间走路太快，跌倒在地，左侧头部撞在一木柱上，当即肿胀青紫，剧痛难忍。用草药外敷，服2天云南白药，20天肿消痛止。此后，眩晕加重，每月发作1~2次。
本次就诊情况
- 就诊时间：2003年4月14日
- 主要症状：头晕发胀，眼前金花缭乱，不能站立，左侧头部胀热，太阳、率谷2穴有明显压痛，心烦胸闷，急躁易怒，口苦
- 舌象：舌红边紫黯，苔薄黄
- 脉象：脉弦数
诊断
证属肝经风火，上扰于头，夹有瘀热。