腹痛（脾切除术后）医案

基本信息

• 患者姓名：冯某
• 性别：女
• 年龄：57岁
• 初诊日期：2006年4月21日

主诉

左少腹疼痛4年余。

病史

• 手术史：2002年2月因脾脏破裂行脾切除手术。
• 症状：术后左少腹牵痛，近1年加重。劳累则加重，疼痛性质为持续性胀痛。
• 伴随症状：头晕乏力，气短，时有头部、上肢震颤，半夜口干喜冷饮。纳尚可，二便尚调，夜寐早醒，2002年绝经。

初诊

1. 脉象与舌象

• 脉象：脉弦数
• 舌象：舌紫苔腻

2. 诊断

瘀热内阻证（脾切除术后腹痛）

3. 治法

化瘀清热，通络止痛

4. 方药

• 药物：川芎9g, 葛根9g, 白芍9g, 赤芍9g, 生蒲黄（包）9g, 五灵脂9g, 延胡索9g, 地鳖虫5g, 广地龙5g, 当归9g, 甘草9g, 全蝎1g, 香附9g
• 煎服方法：14剂。水煎服，日1剂。

复诊

1. 服药后症状变化

腹痛大减，近因跌仆后，下肢及右膝瘀肿作痛。

2. 脉象与舌象

• 脉象：脉小数
• 舌象：舌苔薄腻

3. 诊断

血府逐瘀法加味

4. 方药

• 药物：柴胡9g, 赤芍9g, 桃仁9g, 红花9g, 桑寄生15g, 羌独活各9g, 地龙9g, 豨莶草15g, 蚕砂9g, 生蒲黄（包）9g, 牛膝9g, 川芎9g, 三七粉（吞）2g, 地鳖虫4g, 鸡血藤15g, 当归9g, 甘草4g
• 煎服方法：14剂。水煎服，日1剂。

5. 症状变化

服药后，余症皆减。

按语

外伤、手术后瘀血上阻清窍，下积少腹，腹痛隐隐，头晕乏力，震颤时作；刻值春木当令，地中气升，阳气应之，风阳与瘀热交阻，口干喜饮，燥热，脉弦数, 舌紫苔腻, 均为瘀热之象。故选失笑散、川芎、赤芍活血止痛, 当归、芍药、甘草以养血柔肝缓急止痛，地鳖虫、地龙、全蝎虫类搜剔，使以葛根升清。