医案整理

基本信息

  • 患者姓名:张某
  • 性别:男
  • 年龄:40岁
  • 就诊日期:1978年1月18日

主诉

左下肢肿痛已2月余。

病史

1977年11月,左下肢小腿被狗所咬,局部皮肤虽未咬破,但很疼痛。10余日后,狗咬处出现一肿块,如胡桃大,疼痛逐渐加剧,足面以上至膝关节相继出现水肿,皮肤颜色红紫,不能行走。经省级医院检查诊断为深部静脉血栓形成。用消炎痛、维生素B1、青链霉素等药治疗无效而来诊。

中医诊断

  • 诊断:瘀血流注

西医诊断

  • 诊断:深部静脉血栓形成

治疗方案

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