袁某医案
基本信息
- 病历号：126425
- 患者：袁某，男
病史
- 起病时间：半月前
- 主要症状：高烧，继而出现右下肢不用，不能站立
- 诊断：某医院诊断为小儿麻痹
- 治疗情况：热退后，左下肢出现不用，颈项强直
会诊及治疗
- 会诊医生：赵老医生
- 初诊时间：五天后
- 初诊用药：
- 药物组成：乌梢蛇3克，独活6克，全蝎3克，僵蚕6克，桑枝10克，地龙6克，南红花5克，桃仁3克，川牛膝10克，川断6克，秦艽5克，生侧柏6克
- 辅助药物：局方至宝丹，每服1/3丸，日服3次
- 初诊后症状：颈项已灵活，两下肢较前有进步，可以活动，并可自动翻身，但仍不能坐和站立
- 舌象：舌质边赤
- 脉象：脉沉细数
- 诊断：热毒尚盛，经络余邪未清
- 治疗调整：
- 药物调整：桑寄生10克，独活3克，川牛膝6克，伸筋草10克，生侧柏6克，川断6克，南红花3克，桃仁3克，木瓜5克，僵蚕6克，全蝎3克，防风3克
- 辅助药物：化风锭，每服1丸，日3次