袁某医案

基本信息

  • 病历号:126425
  • 患者:袁某,男

病史

  • 起病时间:半月前
  • 主要症状:高烧,继而出现右下肢不用,不能站立
  • 诊断:某医院诊断为小儿麻痹
  • 治疗情况:热退后,左下肢出现不用,颈项强直

会诊及治疗

  • 会诊医生:赵老医生
  • 初诊时间:五天后
  • 初诊用药
    • 药物组成:乌梢蛇3克,独活6克,全蝎3克,僵蚕6克,桑枝10克,地龙6克,南红花5克,桃仁3克,川牛膝10克,川断6克,秦艽5克,生侧柏6克
    • 辅助药物:局方至宝丹,每服1/3丸,日服3次
  • 初诊后症状:颈项已灵活,两下肢较前有进步,可以活动,并可自动翻身,但仍不能坐和站立
  • 舌象:舌质边赤
  • 脉象:脉沉细数
  • 诊断:热毒尚盛,经络余邪未清
  • 治疗调整
    • 药物调整:桑寄生10克,独活3克,川牛膝6克,伸筋草10克,生侧柏6克,川断6克,南红花3克,桃仁3克,木瓜5克,僵蚕6克,全蝎3克,防风3克
    • 辅助药物:化风锭,每服1丸,日3次

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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