行痹医案

患者信息

  • 姓名:冯某
  • 性别:男
  • 年龄:62岁
  • 初诊日期:2014年3月12日

主诉及现病史

  • 主诉:全身游走性肌肉关节疼痛3年余。
  • 现病史:在医院诊断为“游走性风湿性关节炎”,服用抗风湿药缓解,需常年服药,停药后3天即加重。近3个月发现全身轻度浮肿,欲停西药,求中医诊治。

体征

  • 全身轻度浮肿,下肢较甚,按之凹陷。
  • 肌肉及四肢关节疼痛
  • 周身感觉沉重
  • 午后自觉发热,自汗缓解,恶风寒。
  • 面色苍白,时心悸。
  • 二便可
  • 舌苔薄白,舌质淡,有齿痕。
  • 脉浮弱,两尺沉。

诊断

  • 诊断:行痹。

辨证

  • 辨证:风湿郁表,气虚失固。

治疗方案

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