沉继泽治皮肌炎验案
患者信息
- 姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：49岁
- 初诊时间：1997年8月
主诉
患者1年前鼻部发现一小皮疹，经某院诊断为皮肌炎，曾经中西医结合治疗，症状时好时作，故求治于沉师。
现病史
- 皮损情况：面部及胸颈皮损色红，突出皮肤；臂后部皮肤左右侧皮损不甚，但肤色紫融成片。
- 肌无力：感觉上下肢近端肌无力，且轻度压痛。
- 伴随症状：动则气喘，口甚干喜温饮，大便日行2~3次，初硬后溏。
- 舌象：舌质红、苔中腻。
- 脉象：脉细弱。
- 实验室检查：ANA(+)。
- B超提示：膈两侧有少量积液。
诊断
证属：血分瘀热，兼有脾虚湿滞。