中医医案整理

患者信息

• 姓名：张某
• 性别：男
• 年龄：2岁
• 初诊日期：2013年5月7日

主诉

咳嗽月余。

现病史

患儿咳嗽月余，呈阵发性，咳重泛恶，痰声辘辘，夜间频繁，鼻流清涕，眼、鼻痒，无发热、无吐泻，纳欠馨，夜寐安，二便调。

过敏史

无。

望闻切诊

• 神清状可
• 双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音
• 腹平软，胃脘部无压痛，无反跳痛及肌紧张
• 舌质红，苔白腻
• 脉滑

中医诊断

• 咳嗽（肺失宣肃，痰饮内停）

西医诊断

咳嗽变异性哮喘

治疗方案