外伤性视神经萎缩医案

患者信息

• 姓名：董某某
• 性别：男
• 年龄：32岁
• 职业：工人
• 就诊日期：1993年8月25日

主诉

因车祸外伤致右眼视力下降2个月，现右眼视物不清，眼珠作痛。

体征

• 视力：右眼：0.2，左眼：1.5
• 眼外观：正常
• 右眼视野：上方部分缺损
• 左眼视野：正常
• 视觉诱发电位：右眼P波潜时延长、波峰下降
• 右眼底：视盘色澹白，边界清楚，血管正常，中心凹光反射弱
• 舌象：质澹红，苔薄白
• 脉象：细弱

诊断

• 西医诊断：外伤性视神经萎缩（右眼）
• 中医诊断：血虚生风

治疗方案