中医医案整理
基本信息
- 患者姓名：王姓女患
- 年龄：52岁
- 就诊时间：未具体说明
- 主要症状：四肢关节疼痛，反复发作，两手食指及小指关节肿胀，呈轻度梭形变
既往史
- 病史：20年前产后罹病，经常四肢关节疼痛，经久不愈
- 西医诊断：类风湿性关节炎
- 治疗情况：曾服用消炎痛、布洛芬等药治疗，虽可暂时缓解，但停药后病情则复发
现病史
- 近期症状：因过劳后病情加重，周身关节均觉酸胀疼痛，尤以两腕及手指小关节更剧，灼热肿痛，活动不利
- 伴随症状：五心烦热，口干咽燥，大便干结，小便短少
- 舌象：舌质红，苔薄黄
- 脉象：脉弦细
- 实验室检查：血沉：32毫米/小时，抗“O”:500单位以下
诊断
- 中医诊断：痹证
- 辨证分型：清热养阴，祛风除湿