疏泄不利

尤某，女，49岁。主诉胆囊炎、胆结石。头昏头晕，肢体发麻，阵发搐搦，失眠多梦，胸闷不舒。舌苔薄白，脉小滑。诊断肝血不足，筋脉失养，虚风内动。二诊见四肢搐搦已愈，稍有麻木，脘肋胀痛，矢气则减，舌薄，脉滑。

患者男性，60岁。目黄反复20年。总胆红素升高20年，y-谷氨酰转肽酶偏高。肝内胆管结石，胆囊切除术后。舌质尖红，苔薄腻。脉弦细。湿热内蕴，肝络痹阻，疏泄不利。

患者女性，52岁。主诉胃中灼热，口苦不欲食，口干不欲饮月余，因恼怒伤肝症状加重。胃脘疼痛，痛势急迫，有灼热感，泛酸嘈杂，口干口苦，烦躁易怒，胸闷胁胀，大便秘结，小便黄赤。舌红，苔黄，脉弦数。中医诊断胃痛，证型肝气郁结，疏泄不利，横逆犯胃。病因病机为肝气郁结，气郁化火犯胃，气机不利，血行不畅，肝胆郁热上冲。

52岁女性，右胁及脘部胀痛，口苦且干，呕吐黄绿色液，纳谷不香，大便干燥，小溲黄赤，脉弦数，苔薄黄而腻，舌质红，证属肝胆气滞、疏泄不利、湿热内蕴。

患者，45岁，右胁下阵发性绞痛，右下腹痛伴一过性血尿半月。脉滑，舌苔白腻，大便不成形，尿色鲜红。辨证为饮食不节，湿热内生，肝胆气机阻滞，湿热下注，损伤脉络，血液外溢。中医诊断为胁痛，溲血，证属肝郁湿滞，郁久化热。

36岁男性，右胁部隐隐作痛半年，近月加重，牵及右侧肩背，尿微黄，口干苦，大便不畅，食纳减少。舌苔薄黄腻，质红，脉细弦。肝胆湿热，疏泄不利。

患者年龄18岁，女性。主诉右上腹痛一年，疼痛多于饭后发作，向肩胛放射，伴口苦、易怒、大便时溏时结。中医病名胁痛，证型肝气郁结，湿热蕴结，肝气不舒。病因病机为肝气郁结，湿热内生，疏泄不利，蕴结成石。舌质红，舌根黄腻，脉弦大滑。

男，36岁，右胁痛半年，疼痛如针刺，连及右侧肩背，身有微热，小便深黄，大便溏。舌苔白腻，脉弦。肝胆湿热郁结，疏泄不利。胆结石病史，B超示肝胆管泥沙样结石。

患者女性，46岁。主诉胸痛，症状包括胸中刺痛、胀窜两胁、心烦面赤、急躁易怒、食少脘闷。病程自1978年5月起。中医诊断为肝郁失调，疏泄不利，脉络痹阻，证型属肝气郁结，病因病机为情志不遂，肝气郁结，气机不畅。望诊见舌苔薄白，闻诊未见异常，问诊提示情绪波动，切诊脉弦而数。复诊时症状加重，胁肋胀痛，怒目赤面，气粗声高，心胸憋闷，胁胀欲炸，心烦欲求速死，恶闻人声，不思饮食、烦渴、时呕，舌质两边发红，脉弦急而数。