中医医案整理

患者信息

• 姓名：师××
• 性别：女
• 年龄：12岁
• 初诊日期：1982年7月18日

主诉

四肢抽动1月余。

病史

• 既往史：5岁时曾患小舞蹈病，经某儿科主任用西药1个月治愈。
• 本次发病：受凉后复发，已1月余，服药无效，手足及头面舞动不安，吃饭丢碗，走路跌跤。

临床表现

• 检查：
  • 神清，体温37℃
  • 头面及四肢不规则、不自主的舞动
  • 双膝反射存在
  • 项软，布氏征(-)，克氏征(-)
  • 心肺正常
• 脉象：细弦
• 舌象：澹苔少

诊断

• 疾病名称：振掉（舞蹈病）
• 证型：外风侵袭型

治疗方案