痰热蒙蔽心窍，阳明腑实（肝昏迷）
患者信息
- 姓名：卢××
- 性别：男
- 年龄：30岁
- 职业：农民
- 入院时间：发热、身目发黄6天，昏迷20小时
体征
- 体温：38.5℃
- 脉搏：90次/分
- 呼吸：28次/分
- 血压：100/70毫米汞柱
- 神志：昏迷
- 皮肤巩膜：深度黄染
- 瞳孔：轻度散大，对光反射迟钝
- 肝臭：明显
- 鼻腔：可见血性分泌物
- 肝上界：右锁骨中线7~8肋间可叩及
- 腹部：胀满，无移动性浊音
实验室检查
- 红细胞：380万/立方毫米
- 白细胞：13800/立方毫米
- 尿三胆：阳性
- 黄疸指数：146单位
- 血清胆红质：15毫克%
- 麝浊：23单位
- 谷丙转氨酶：453单位
西医诊断
- 急性重症肝炎
- 肝昏迷
中医四诊所见
- 神志：神昏谵语，眼珠呆滞，时而狂叫，双手震颤
- 皮肤：肤目深黄如金，口唇干燥
- 呼吸：气促，口臭
- 体温：肌肤灼热，汗出
- 腹部：脘腹胀满，大便秘结四天未解
- 小便：溲少而赤
- 舌象：质红绛而见瘀点，苔黄腻，根部焦黄起芒刺
- 脉象：弦滑数
诊断
- 证型：疫毒、瘀血、湿热内盛，弥漫三焦，耗伤营血，邪陷心脑，欲动肝风
- 主症：阳明腑实、疫毒湿热蒙蔽心脑