患者年龄61岁,男性。疲劳,腿软,腹胀,胃纳不佳,面黯,唇紫。脉涩。面色暗红,唇色转红,舌嫩红、苔白厚。脉右大涩、左弦尺弱。肝硬化失代偿期,胃溃疡,高血压病。肝昏迷、黄疸、腹水、食道静脉曲张便血。肝功能异常,BUN、Cr升高,血氨偏高,慢性肝性脑病。肝脏肿块阴影消失,胃溃疡愈合,食道静脉曲张便血未再发生。
肝昏迷肝硬化失代偿期胃溃疡高血压病
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患者34岁,女性。主诉急性传染性黄疸型肝炎。病程半月,治疗无效。症状包括巩膜及皮肤黄染迅速加深,精神极差,终日嗜睡,烦躁,腹水,双下肢浮肿,完全不能进食,腹部胀气,小便深黄,大便未解。医院诊断为亚急性肝坏死,早期肝昏迷。黄疸指数55单位,谷丙转氨酶155单位,硫酸锌浊度16单位,碘试验++。
肝昏迷急性黄疸型肝炎肺气郁结气滞水停
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患者46岁,男性。主诉肝硬化两年多,黄疸加重,出现昏迷。症状包括面色黯黑,脘腹胀满,不饮不食,精神恍惚,时清时昧,谵语摸床,肌体、巩膜深度黄染。舌苔黄焦而燥,脉弦滑。诊断为湿热熏蒸,瘀血内阻,病邪入脑。
肝昏迷肝硬化黄疸昏迷
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81岁女性,主诉肝炎致肝硬化史,突发高热、胁痛腹胀、两颧潮红、烦躁不安。胁痛腹胀,两颧潮红,烦躁不安,身热不退,腹胀,身现紫斑,巩膜黄染,深度昏迷,大便不通,小便量少。舌苔黄燥,舌质红,脉滑数尚有力。病程急重,热毒深重,肝损害为基础,外感风寒诱发。
肝昏迷肝硬化热毒阴虚
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患者60岁,男性。右胁不适、腹胀、低热、目黄、皮肤发黄、两胁隐痛、胃脘疼痛、食后呕吐、腹部胀大、尿黄、大便黏滞不爽、肝硬化、脾大、腹水。体征示脉弦滑数,舌苔黄厚而燥。诊断为鼓胀,辨证为肝血瘀阻、湿热内蕴、浊阴不降、清阳不升。四诊信息包括舌苔黄厚而燥,脉弦滑数。
肝昏迷鼓胀肝血瘀阻湿热内蕴
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患者53岁,男性,主诉乏力、腹胀、双下肢浮肿。病史有乙肝,病情因劳累复发。面色黧黑,形体消瘦,腹部胀大如鼓,双下肢浮肿明显,按之没指,颈胸部有蜘蛛痣,乏力,口干口苦,两胁胀痛,气急咳嗽,尿少便结。舌质深红,光亮无苔,脉弦细而数。中医诊断臌胀,证属肝肾阴虚兼水湿内停。
肝昏迷臌证肝肾阴虚水湿内停
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38岁男性,主诉发冷发热上腹部不适,黄疸。病史提示亚急性肾小球肾炎,腰痛,黄疸,大便淡黄色。体征见黄疸,巩膜深度黄疸,舌黄,脉弦。腹部压痛,腹水征阳性。实验室检查示胆红质升高,凡登伯氏反应阳性。
肝昏迷黄疸湿热蕴结气滞血瘀
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2.5岁女童,发热、厌食、精神差、目黄尿黄半月,呕吐频繁,嗜睡3天。神志不清,面色苍白,皮肤及巩膜黄染,口唇紫绀,呼吸气急,喉中痰鸣,胸腹胀满,大便秘结,舌质红绛苔黄腻,脉弦滑数。重型肝炎并发肝昏迷,急黄证,热毒炽盛,痰火相煽,内陷营血,逆传心包。
肝昏迷重型肝炎急黄证热毒炽盛
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男,54岁,右胁痛五年,腹胀一年,昏厥不语,目垂睛浊少神,颜面枯槁憔悴,额出粘汗,气不继续,饭食颗粒不进,渴喜饮,小便涓滴不通,大便五天未行,腹胀如抱瓮,腹部青筋暴露,蜘蛛痣可见,舌苔黄薄腻,舌质淡现瘀斑,脉濡弱如毛,证属脾肾衰败,升降出入停歇,因闭而致肝气垂脱,病属单腹胀,循至昏厥。
肝昏迷肝硬化腹水脾肾衰败肝气垂脱
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患者46岁,男性。神识清但形神羸,面色晦滞,巩膜黄染,肌肤泛黄,腹胀,下肢浮肿,大便溏。舌质淡而紫气明显,脉濡细。肝脾失疏运之职,气滞络瘀,湿邪弥漫而成水气。脾运渐振,瘀留尚甚。
肝昏迷气滞血瘀湿阻中焦黄疸未消
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患者41岁,女性,主诉妊娠8个月产前大出血,病程短。中医病名属肝厥,证型为肝厥,病因病机为肝气上逆,气血亏虚。望诊见面目肢体肿,舌苔花剥糙黄无津。闻诊未提及。问诊见昏迷、腹部膨大、大便溏泄、恶露色暗红。切诊脉细软数,左虚大而数、右细数无力,左细弦关大、右沉细。
肝昏迷气血两虚肝脾两伤
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4个月男婴,黄疸,大便色白,发热,纳呆,恶心,神志不清,抽风,湿热发黄,入侵心包,舌质红,舌苔白腻微黄,胆红质6毫克%。
肝昏迷黄疸湿热发黄心包
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28岁男性,腹大胀满,喘喝烦懑,面色苍黄,怯寒,下肢浮肿冰凉,舌体胖大淡紫,脉弦缓。肝脉瘀滞,肺气闭束,脾肾阳虚不运,水寒之气不行,水湿内停,瘀血内阻。既往有病毒性肝炎及肝硬化病史,曾发生肝昏迷。
肝昏迷肝硬化水湿内停脾肾阳虚
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患者男性,54岁。主诉昏迷,病程较长。中医病名鼓胀,证型肝脾两衰,复感毒邪,肝失疏泄,浊毒内蕴,上扰神明。面色黧黑,舌质红,苔厚腻。神志昏迷,小便失禁,腹部胀满,无移动性浊音。脉细弦。二次入院时仍昏迷,面色黧黑,舌质红,苔厚腻,小便未解。
肝昏迷肝硬化鼓胀肝脾两衰
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30岁男性,发热、身目发黄6天,昏迷20小时。神志昏迷,肤目深黄如金,口唇干燥,气促,口臭,脘腹胀满,大便秘结,小便少而赤,舌质红绛见瘀点,苔黄腻根部焦黄起芒刺,脉弦滑数。中医病名属肝昏迷,证型为疫毒、瘀血、湿热内盛,弥漫三焦,耗伤营血,邪陷心脑,欲动肝风。病因病机为疫毒湿热蒙蔽心脑,阳明腑实。
肝昏迷阳明腑实疫毒湿热湿热内盛
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62岁男性,慢性肠套叠,伴盲肝脏腫大、腹水、营养性水腫,高度贫血、气血两亏。肝昏迷,病情恶化死亡。血色素7.0克,红血球295万,白/球比值1.86/2.77。
肝昏迷慢性肠套叠盲肝肿大腹水
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43岁男性,上消化道出血,肝硬化、门脉高压。舌中部剥苔,舌质黯红,剥苔反复出现,与大便隐血试验结果相关。病程较长,多次呕血、便血,最终因肝昏迷死亡。
肝昏迷肝硬化门脉高压上消化道出血
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女性,60岁,神识昏蒙,口干,大便不通,舌红,脉细数,疫毒内伏,血分有热
肝昏迷肝硬化腹水疫毒内伏血分有热
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52岁男性,乏力、皮肤眼白发黄、腹胀尿少、意识障碍、躁动不安,病程两周。全身皮肤和巩膜明显黄染,腹部膨隆,移动性浊音阳性,肝脾触诊不满意,对答不切题,双手轻度拍翼样震颤,舌苔黄糙而腻。诊断为急性重型肝炎肝昏迷。
肝昏迷急性重型肝炎黄疸腹水
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患者40岁,男性。主诉为肝硬化并发食管静脉瘤破裂,伴有吐血、意识障碍、昏迷、谵语、抽搐、躁动不安、黑便等症状。病程8年,有肝炎病史,现诊断为肝硬化。望诊见眼结膜微黄、胸前蜘蛛痣、颈静脉微扩大。闻诊见口含污黑血水。问诊见意识改变、谵语、躁动。切诊见脉软、脉数、血压升高、心跳加快。中医病名未明确提及,病机涉及肝功能衰竭、湿热内蕴、瘀血冲逆、心包热邪内陷。
肝昏迷肝硬化食管静脉曲张湿热入心营
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