乳房溃烂（乳腺癌溃烂）

病者

• 姓名：边某
• 性别：女
• 年龄：32岁
• 单位：中南矿冶学院

病名

• 病症：乳房溃烂

来诊原因

• 情志郁结，右乳房肿块，疼痛，继而右乳溃烂，5个溃口，化脓流黄水，涂药则表面收口，反复发作不愈。
• 曾辗转北京等地治疗，病无明显好转，此次复发，经某医院诊断为“乳腺癌溃烂”。

诊疗经过

• 初诊：内服生黄芪20克，金银花15克，甘草5克，郁金5克，马蔺子10克，土贝母15克，土茯苓15克，半夏5克，陈皮5克，紫荆皮5克，赤芍10克，牡丹皮10克，白芷10克，丝瓜络5克，麦芽10克。
• 外用：九一丹祛腐引脓。先用红升丹（研极细）卷入1毫米粗的棉纸引条内，探针测深浅，随即插入漏管，每日换药1次，流出豆腐渣样物。

二诊

• 内服：生黄芪20克，金银花15克，甘草5克，太子参15克，丹参10克，制何首乌15克，女贞子15克，天葵子10克，生牡蛎15克，马蔺子10克，土贝母10克，土茯苓15克，丝瓜络5克，蒲公英15克，冬瓜子30克。
• 外用：九一丹，加珍珠粉。

三诊

• 内服：续服上方25剂，溃口开始愈合，乳房掣痛缓解，饮食正常，唯大便稍干，舌脉同前，仍以上方去冬瓜子、生牡蛎，加肉苁蓉12克，草决明12克，续服14剂。

效果

• 乳房溃疡收口变平，已无其他不适，后以养阴柔肝，调理肝脾以异功散加白芍而收功。3年后病人情况良好。

医话

• 乳癌：出自《丹溪心法》，又名石榴花发、乳栗，多见于中年妇女，此病乃情志郁结所致，乳房为足阳明胃经、足厥阴肝经所过，病由于肝气郁结，胃热壅滞而成。蕴热不化，则渐溃烂，溃如岩穴，形似菜花，时流污水或出血，治此始宜清热凉血。
• 方中：黄芪治久败疮，祛腐生新，托毒外出；金银花、甘草、土茯苓清热解毒；赤芍、牡丹皮清热凉血；马蔺子、紫荆皮疏肝通络；白芷引经排脓。
• 善后：肝脾兼顾，用异功散加白芍。

按语

• 马蔺子：性味甘平，《本经》谓其宣通脉络，《别录》谓其降泄结滞，亦上病下取法也。用时，勿误发马钱子，以免医疗事故。