情志郁结

女，33岁。主诉情志怫郁，精神举止失常，独言独语，表情澹漠，目光呆滞，嗜睡。病程1年。中医病名属神志病。证型为肝气郁结，气郁化火，痰火上扰，瘀阻心窍。病因病机为恼怒伤肝，气郁化火，蒸液成痰，痰火上扰，瘀阻心窍，心神失用。望诊见舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见烦扰不宁，多言妄语，骂詈哭笑无常，嗜睡转为少寐，咯痰质黏，经来有紫暗小血块。切诊见脉小弦滑。

46岁女性，阴道突出物，行走疼痛，流澹色鲜血，病程半年。舌质澹，苔薄白，脉沉细。阴挺（子宫脱垂），情志郁结，感受潮热，气虚脱陷。形体消瘦，精神萎靡。

患者月经紊乱8个月，伴心烦急躁易怒，夜寐易醒，背部及双下肢怕凉酸困，食欲尚可，大便3~4天一次。舌质澹稍红，舌体稍胖大，苔薄黄，脉弦稍数。中医诊断为月经不调，证属脾虚肝旺，肝气郁滞，脾虚失运，气血亏虚，冲任不固。病因病机为情志不遂，肝气郁滞，横乘及脾，脾虚生湿，郁久化火生痰，扰及心神。

高某，男，32岁。主诉头痛如压顶、胸脘胀满、心前区与背部阵痛、口干、夜寐不安。舌绛、有裂纹，苔薄，脉细弦数。诊断为心脾两虚，思虑伤心脾，胃阴亏。二诊仍见舌绛、有裂纹，苔薄，脉细弦数。诊断为心脾不足，肝肾阴虚之火上冲头脑。三诊症状渐好转，舌绛苔薄，左脉细弦缓、右脉弦滑。

患者40岁，男性。失音1日，因情绪激动突然发病，发音嘶哑，随后失音。情志郁结，气郁化火，声门不利。面色正常，舌象未提及，声音嘶哑，无明显阳性体征。脉象未提及。中医病名为瘖，证型为情志郁结，气郁化火。病因病机为情志郁结，气郁化火，导致声门不利。

陈某，女，29岁。病程年余，颈部逐渐粗大，心跳加快，眼目发胀，易汗头昏，月经不调。舌苔薄黄，脉弦数。颈部显着肿大。辨证为情志郁结，气血瘀滞，结而为瘿瘤。

患者年龄63岁，女性。主症为胸痛彻背，胸闷气短，心悸乏力，病程3年，3周前因过度悲伤诱发症状加重，伴大汗淋漓，面色苍白，夜多痛醒。舌质澹黯，舌边齿痕，舌苔薄白，脉沉。中医诊断为胸阳痹闭，心血瘀阻。

34岁女性，主诉哭笑无常，呵欠频作，躁烦心悸，彻夜难眠，口干舌绛，脉弦细而数。阴虚体质，情志郁结，病程未明确。舌绛，脉弦细而数。中医病名未明确，证型属阴虚情志郁结，病因病机为情志不遂，阴虚内热。

方某，38岁，已婚，工人。主诉经水迟早不一，夜寐不安，日间倦怠，时多呵欠，精神紧张，心悸惊慌，胃口时好时坏，胸闷泛恶，喜怒无常。病程数周。中医病名未明确，证型为情志郁结，阴亏心虚。病因病机为情志郁而化火，阴亏心虚。望诊舌质红苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括经水异常、情绪波动、心悸、胸闷、胃口变化。切诊脉细弦。

女，51岁，哭闹不安，彻夜不寐，烦躁惊恐，两目痴呆，骂人毁物，不避亲疏，病程半月余。中医病名属癫证，证型为肝气郁结，痰迷心窍。病因病机为七情郁结，暴怒伤肝，神气不守。舌质淡红，苔白，脉弦细。性格孤僻，心胸狭窄，因家事烦扰，忧郁后突遇情志刺激发病。

患者30岁，女性。主诉手足麻木、抽搐2年余，因情绪激动加重。手足阵发性抽搐、麻木，头晕，眼冒金花，全身麻木，饮食尚可，二便调。舌质红，苔薄白，脉细数。中医诊断手足搐搦症。病因病机为情志刺激，心肝阴血亏耗，血不荣筋。证型属阴虚血亏，筋脉失养。四诊见舌红苔薄白，脉细数。陶瑟氏试验(+)。

患者52岁，女性。低热，间断发作4月有余，体温37.3~37.5℃，全身无力，劳累后即出现低热、心慌，纳食量少，大便偏干、量少，小便不利。舌暗红，有瘀斑，苔白，脉沉涩。证属气虚发热。按语提示2006年7月后有压力，心情郁闷。

女性，30岁，结婚4年同居未孕，月经周期12天，经血暗紫，痛经阳性，白带少色白，精神高度紧张易波动，男方生活无规律，吸烟饮酒，精液量3.5毫升，精子计数16×10⁹/L，a级精子1.10%，活动力差，白细胞5~6/HP，畸形精子8%，诊断为少精子、弱精子症，精液常规复查示精子活动力明显增加，畸形精子3%，最终妊娠成功。

患者年龄20岁，男性。主要症状为失音1周余。中医病名为失音，证型未明确提及。病因病机与情绪有关，因与他人争执诱发。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示声音不扬，甚则声音嘶哑。切诊未提及。

患者35岁，男性。主诉包括情绪抑郁、胸臆气横、阳事不举、夜惊汗泄、失眠懊侬、饮食不思、大便窒塞。脉弦而数，舌紫，白苔满布。病程五月。中医病名未明确提及，证型为肝气郁结、心神不宁、气血不畅。病因病机为情志所伤，肝气郁结，心神失养，气血乖乱。望诊见舌紫，白苔满布。闻诊未提及。问诊涉及情绪、睡眠、饮食、二便。切诊见脉弦而数。

48岁男性，主诉嗅觉、视觉、听觉异常1年，头痛病史时常发作，因丧偶精神受损，影响睡眠，夜间梦多易醒，翌晨头晕目眩。面红目赤，两颧络脉怒张，精神萎颓，舌质红，苔厚腻，脉弦数。诊断为幻觉症，病因为肝阳偏亢，肝胆之火上移，情志失畅，郁而化火，上扰空窍。

患者38岁，女性。主诉为夜寐不安，日间倦怠，时多呵欠，精神紧张，心悸惊慌，胃口时好时坏，胸闷泛恶，喜怒无常。证型为情志郁结，阴亏心虚。病名为脏躁。舌质红苔薄黄，脉细弦。症状包括情绪不稳定、心悸、胸闷、泛恶、精神紧张、夜寐不安。病因病机为情志刺激，肝郁心伤，阴液不足，虚火上炎。

患者男性，40岁。主诉胸胁胀闷，嗳气食少，情绪紧张或发怒后腹痛泄泻，病程1个月。面色面红目赤，胁部胀闷，头晕耳鸣，腹胀脘痞，口苦咽干，腹泻稀便，泻后则舒，舌红少苔，脉弦。中医病名属肝胃不和，证型为肝胃不和，病因病机为情志郁结，肝失疏泄，肝脾不和，木克土。

陈某，女，29岁。病程年余，颈部逐渐粗大，心跳加快，眼目发胀，易汗头昏，月经不调。舌苔薄黄，六脉弦数。颈部显著肿大。辨证为情志郁结，气血瘀滞，结而为瘿瘤。中医病名为瘿瘤，证型属肝气郁结，病因病机为情志不舒，气滞血瘀。

患者主诉小溲频数，脚部感觉不利，头面麻木。病因阴液内亏，风阳绕络，病机源泉不足，膀胱不化。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及。中医病名未明确，证型未明确，病机涉及七情郁结，心火不交肾水，肾关不固。