医案整理

基本信息

• 患者姓名：于某某
• 性别：男
• 年龄：54岁
• 职业：景县干部
• 初诊日期：1973年10月3日

病情描述

• 主要症状：肝硬化腹水，面目削瘦，色黯，气息不利，不欲饮食，颈胸部有蜘蛛痣六七片，腹部臌胀，形如抱瓮，青筋横绊，肝脾未能扪及，精神委顿，食后腹胀难消，小便色黄如茶，大便秘结。
• 舌象：舌质偏红，舌苔黄厚而腻。
• 脉象：脉弦涩。

辨证分析

• 诊断：臌胀（肝硬化腹水）
• 辨证：保肝治疗迁延愈久，肝主疏泄而更加郁遏，脾主运化而更加壅滞，疏泄失职，运化无权，气血紊乱，清浊相溷，故而形成臌胀。

治疗方案