小儿毛细支气管炎医案
患者信息
- 姓名：刘某
- 性别：男
- 年龄：24个月
- 初诊日期：1991年11月18日
临床表现
- 主诉：1周前上感发热，咳嗽，经静滴青霉素等药后热退，昨起突然发热，咳嗽加重。
- 现症：咳嗽气促，轻度呼吸困难，咳出少量白色粘痰，微汗出。大便偏干，两日未行，小便微黄。
- 体温：38.3℃
- 舌象：舌质红，苔薄黄
- 脉象：心率123次/分，律整，无病理性杂音
- 听诊：两肺上部呼吸音粗糙，有痰鸣音，两下肺呼吸音减弱，可闻及细小湿啰音
- 辅助检查：X线示：两肺纹理粗，两肺中下野可见小片状边缘不清之阴影；实验室检查：WBC6.0×10*9/L、N0.56、L0.44
西医诊断
- 西医诊断：毛细支气管炎
中医辨证
- 中医辨证：证属痰热壅肺，肺气失宣