胃痛、胁痛医案
基本信息
- 患者姓名：申某
- 性别：男
- 年龄：44岁
- 籍贯：辽宁省铁岭市
- 首诊时间：2005年11月1日
主诉
右胁隐痛，反酸，口黏，病程17年，加重1个月。
现病史
- 病程：1983年出现腹痛、腹泻，1986年行横结肠息肉切除术，胃镜示浅表性胃炎、十二指肠球部充血。
- 症状：右胁隐痛，痛引后背及全腹，夜间痛醒，进食后缓解，白天疼痛减轻，空腹、冬季加重，痛甚时呕恶、便溏，口苦。
- 饮食：进食黏滑生冷及油腻食物后易腹泻，大便不成形，日行1次，矢气频作。
- 舌象：舌质暗，苔白厚腻，舌下络脉瘀滞。
- 脉象：脉滑尺沉。
诊疗经过
- 他院治疗：服西药“奥美拉唑”和温中理气的中药，均不见好转。
- 胃镜检查：浅表性胃炎伴糜烂，窦小弯腺体稍少，体小弯部分表面上皮脱落。
- 肝胆检查：正常。
病机治则
- 病机：肝郁脾虚，胃有湿热。