杨宗孟医案

患者信息

• 姓名：方某
• 性别：女
• 年龄：38岁
• 初诊日期：2003年12月30日

主诉

• 婚后16年，继发不孕7年，自然流产3次。

既往史

• 1998年12月结婚，婚后分别自然流产加清宫3次。
• 解除避孕7年未孕。
• 曾在长飞医院行通液术：通畅；B超：正常。
• 曾在邮电医院诊为：不排卵。

月经史

• 17(38)/(2040)日，量中，色正常，有块，块多，伴腰酸痛。
• Lmp:12月26日，周期20天，量色同前，持续至今5天未净，伴小腹坠，腰酸痛，带下量多，色黄，味(-)，痒（±）。

体征

• 舌质澹细嫩，苔少白薄，脉弦滑。

诊断

• 西医诊断：不孕症（继发性不孕症）
• 中医诊断：不孕症
• 证型：脾肾气虚，冲任不调

病机分析

• 肾气虚，冲任失调，脾气虚，气血化源不足，血海蓄溢失常，故见月经周期不定，气血不足，不能凝精成孕而致不孕。

治疗方案