便秘气阴两虚、脾肺不足证，治以益气养阴、润肠通便案
患者信息
- 姓名：贾某
- 性别：男
- 年龄：66岁
- 初诊日期：2008年12月26日
主诉
便秘1年，加重20天。
现病史
患者1年前出现大便排便困难，数日一行，曾用开塞露通便，自行注意饮食而未予治疗。20天前因小便不通尿潴留入住我院针灸科，给予导尿及综合治疗，小便逐渐通畅，大便出现秘结不通，曾因大便不下先后做2次结肠透析、5次灌肠以通腑，虽有大便但量少不畅，无自主排便且已4日无大便，请邢老师会诊。
既往史
- 冠心病，陈旧下后壁心肌梗死病史12年
- 冠状动脉搭桥术后14个月
- 2型糖尿病病史8年
- 高血压病史半年
- 前列腺肥大病史半年
- 局灶性紫癜性肾炎4个月
西医诊断
- 糖尿病、胃瘫
- 冠状动脉粥样硬化性心脏病陈旧下后壁心肌梗死、冠状动脉搭桥术后、心绞痛
- 高血压病2级、极高危
- 局灶性紫癜性肾炎
- 前列腺肥大
中医诊断
- 便秘
- 气阴两虚
- 脾肺不足
体征
- 舌澹暗，中纵裂纹
- 苔薄白
- 脉沉弦
证候分析
患者年老体衰，正气亏虚，加之频繁结肠透析、灌肠，致使气阴消耗，肺脾两虚。肺气虚，肺与大肠相表里，肺气不足大肠传导无力，脾虚运化失职，糟粕内停而便秘，虽有便意，而大便不下。脾主肌肉四肢，脾气不足而见周身无力。脾胃虚弱，脾失健运，故饮食无味。肺主宣发肃降、通调水道，脾主运化水湿，肺脾气虚，水液代谢失常可出现下肢浮肿。