刘某医案
基本信息
- 性别:男
- 年龄:66岁
- 主诉:反复咳嗽20年,本次因咳喘症状较重入院
- 西医诊断:慢性阻塞性肺疾病合并感染,呼吸衰竭Ⅱ型
- 中医诊断:肺胀,喘证
- 辨证:气阴两虚,顽痰阻肺,内闭外脱
症状表现
- 喘促甚急,憋气欲死,张口抬肩,呼长吸短
- 喉中痰鸣如拽锯,汗湿衣被
- 不能平卧,每咳出黄色稠黏状痰则喘憋减轻
- 双目外突,四肢厥冷
- 面色潮红,口渴思饮,烦躁
- 大便干结,舌红暗而苔少
- 脉细数而弱
体征
- 肺气肿征象
- 两肺呼吸音减弱,两下肺可闻及湿啰音及少量细小哮鸣音
- 心率124次/分,律齐
- 血常规:白细胞9.6×10°/L, 中性细胞74%,淋巴细胞26%
- 血气分析:PaCO2 65mmHg, PaO2 54mmHg, HCO3 28.6mmHg/L