刘某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:66岁
  • 主诉:反复咳嗽20年,本次因咳喘症状较重入院
  • 西医诊断:慢性阻塞性肺疾病合并感染,呼吸衰竭Ⅱ型
  • 中医诊断:肺胀,喘证
  • 辨证:气阴两虚,顽痰阻肺,内闭外脱

症状表现

  • 喘促甚急,憋气欲死,张口抬肩,呼长吸短
  • 喉中痰鸣如拽锯,汗湿衣被
  • 不能平卧,每咳出黄色稠黏状痰则喘憋减轻
  • 双目外突,四肢厥冷
  • 面色潮红,口渴思饮,烦躁
  • 大便干结,舌红暗而苔少
  • 脉细数而弱

体征

  • 肺气肿征象
  • 两肺呼吸音减弱,两下肺可闻及湿啰音及少量细小哮鸣音
  • 心率124次/分,律齐
  • 血常规:白细胞9.6×10°/L, 中性细胞74%,淋巴细胞26%
  • 血气分析:PaCO2 65mmHg, PaO2 54mmHg, HCO3 28.6mmHg/L

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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