陈莲舫医案

病情概述

• 患者：濮紫泉廉访
• 病史：历年操心，心阴不足，肝阳化风，煽烁络脉，痰邪湿邪随之走窜
• 症状：臂指发酸，指节弛软，右肢麻而且酸，左肢酸而不麻
• 病因：营气两虚所致，麻属气虚，酸属营虚，营不能灌溉，气不能通调，络痹之象明显
• 病情发展：心之营注于肝，肝之气通于心，肝邪愈炽，心神愈伤，积劳、过食、多语、操烦，寤不成寐，如怔仲然，疑虑交乘，恐怖并作

诊断

• 脉象：脉滑主痰，脉弦主风，现见濡软
• 治疗原则：痰湿内风互扰，枢机不利，神明欠振，痰从上咯而解，湿从大便而行
• 中焦升降：清浊无干，内风潜移默化

调理方案

春冬两季调理方

• 药物：
  • 九制首乌
  • 淡苁蓉
  • 西洋参
  • 法半夏
  • 炒丹参
  • 左秦艽
  • 甘枸杞
  • 海风藤
  • 生绵芪
  • 抱茯神
  • 杭菊花
  • 新会皮
• 加药：
  • 嫩桑梗
  • 竹二青
  • 红皮枣
  • 吉林参（五六分，另煎随服）

霉令夏令两季调理方

• 药物：
  • 生于术
  • 杭菊花
  • 法半夏
  • 白蒺藜
  • 焦苡米
  • 夜交藤
  • 黑芝麻
  • 甘杞子
  • 新会皮
  • 全当归
  • 云茯神
  • 云茯苓
  • 金石斛
• 加药：
  • 竹二青
  • 丝瓜络
  • 吉林须
  • 条参（五六分，另煎冲服）

备不寐调理诸法

1. 多食不寐：真福建神曲三五钱，煎汤去渣，乘热冲牛乳或冲入乳服
2. 用心多，言不寐：濂珠粉一二分，开水冲服
3. 过劳不寐：法半夏一钱五，陈秫米三钱，西洋参八分，吉林参五钱，煎汤服
4. 因虚挟湿痰：天王补心丹钱五煎汤服

肢臂酸麻，手指弛软调理诸法

1. 延寿丹：每日二三钱许，开水送下
2. 虎潜丸：每服钱五，开水送下
3. 野梧桐花：泡服代茶
4. 真桑寄生：熬膏调服，每服三四钱，开水冲
5. 十大功劳叶：蒸露，每日一二中杯，炖热服

消痰诸方

1. 消痰雪羹汤：去皮荸荠、浸澹海蛰等分，煎汤服，一二中杯
2. 消痰用荆沥：荆树叶捣汁，熬浓，开水冲服，一中杯

不寐调理一法

1. 心肝郁结，挟热生风：鸡子黄一枚调散，或杵百数，或杵千数，以成数为式，用开水冲服

出汗调理诸法

1. 随常止汗：加入糯稻根五钱，炒淮麦三钱，重则加麻黄根钱五，轻则加瘪桃干钱五，夏季加冻蒲扇叶三钱
2. 和养加用：柏子仁三钱，炒枣仁三钱
3. 潜育加用：左牡蛎三钱，花龙骨钱五
4. 固腠理加用：生芪皮三钱，黄防风钱五

按语

• 总结：根据患者具体情况，采用不同的调理方案，注重痰湿内风的调治，同时兼顾营气两虚的调理，以达到内风潜移默化，清浊无干的目的。