周某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：58岁
- 就诊日期：2010年1月13日
- 主诉：胸脘胀满，阵阵刺痛
现病史
- 西医诊断：
- 慢性胃炎
- 胆囊切除术后综合征
- 冠心病
- 中医辨证：
- 肝郁化火
- 胃失和降
- 痰瘀阻络
体征
- 血压：110/70mmHg
- 双肺呼吸音清晰
- 心率：84次/分，律齐
- 腹软
- 双下肢不浮肿
- 血常规：正常
- B超检查：胆囊缺如，肝、脾、胰、肾未见异常
- X线胸透：双肺无异常发现，心影呈横位
- 胃肠钡餐报告：慢性胃窦炎
- 心电图：窦性心律，电轴左偏，轻度的ST-T异常
舌脉
- 舌象：暗红，苔白黄略腻
- 脉象：沉弦