医案整理

基本信息

• 患者姓名：邓某
• 性别：男
• 年龄：49岁
• 初诊日期：1992年12月12日

主诉

眩晕1个月。1个月前发生2次眩晕，继则间断头晕、天旋地转，持续2小时。晕时站立或坐位则减，平时低头则头沉，抬头则感觉舒服，翻身时晕眩，左手指麻木，口中苦辣，唾液色黄，二便正常，饮食佳。

体征

• 舌象：舌体大苔黄腻
• 脉象：脉沉弦滑
• 血压：不高
• 检查：多维颈动脉多普勒检查示：左侧椎动脉血流速度慢

中医诊断

• 诊断：眩晕
• 证型：肝热血瘀，痰浊上扰

西医诊断

• 诊断：椎基底动脉供血不足

治疗方案