小儿急惊风医案

患者信息

• 姓名：郭某某
• 性别：男
• 年龄：6个月
• 就诊日期：1995年4月14日

主诉

患儿高热抽搐2日。

既往治疗

• 在乡卫生院诊断为“上呼吸道感染”，给予肌注庆大霉素4万U,复方安基比林1/3支，苯巴比妥钠0.03g，未见效。

体征

• 体温：38.6~40.3℃
• 症状：高热无汗，烦躁口渴，面赤气粗，惊惕抽搐（每715min1次，每次持续35min)，抽止神识如常
• 舌象：苔黄舌红
• 脉象：脉象滑数
• 实验室检查：白细胞18×10°/L, 中性粒细胞0.88

辨证

• 证型：里热外感，热盛动风
• 诊断：小儿急惊风

治疗方案