王某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：38岁
- 初诊日期：1996年4月20日
主诉与病史
- 主诉：两下肢紫癜4～5年，服强的松虽能控制，但易复发。此次发作自去年12月至今迁延4月，不能消退，多次尿检查肾脏损害。
体征与检查
- 诊见：两下肢紫癜密集，融合成片，色紫暗，压之不退色，小溲深黄。
- 舌象：舌质红，舌苔薄黄。
- 脉象：脉细数。
- 实验室检查：
- 尿常规：红细胞+++，蛋白+。
- 血小板计数：171.6×109/L。
诊断与辨证
- 西医诊断：过敏性紫癜性肾炎。
- 中医诊断：血证、肌衄、尿血。
- 辨证：络热血瘀、阴虚火炎动血。