带状疱疹案

患者信息

• 年龄：80岁
• 性别：未提及
• 体质：个子瘦长，面色清癯苍白
• 病史：胃癌手术后，做过心脏搭桥手术
• 主要症状：腹痛30年，脐腹部隐隐作痛，面颊部患带状疱疹

诊断过程

初诊

• 时间：腹痛30年
• 症状：脐腹部隐隐作痛，便秘，多日一行，腹肌菲薄紧张
• 脉象：细弦
• 方剂：桂枝加大黄汤
• 治疗效果：7剂后腹痛大减，再7剂后腹痛消失

再诊

• 时间：半年后
• 症状：面颊部患带状疱疹，疼痛不欲生
• 诊断：桂枝加大黄汤证、小柴胡汤证、小陷胸汤证
• 方剂：三方合一，小陷胸加大黄汤
• 治疗效果：3剂后效果不佳，改为柴胡桂枝汤3剂，疼痛大减，3天后疼痛基本消失，但小陷胸加大黄汤证仍然存在，继续给小陷胸加大黄汤5天量

患者临终前的遗言

• 遗言：腹痛30年，一直找不到能治好它的医生，几剂中药就治好了。假如早几年遇见他，说不定还可以多活几年。带状疱疹第一次的药不好，味道就不对；第二次的药就不一样，一过口到胃就舒服，一会儿就睡着了。我死后，你们有什么病痛都要找娄医生看看，不要乱吃西药。如果碰到他，就把我的话告诉他。

按语

• 总结：此病例展示了中医辨证施治的灵活性和有效性。患者腹痛30年，通过桂枝加大黄汤治疗后腹痛消失，半年后因带状疱疹再次就诊，通过综合治疗后症状缓解。患者临终前的遗言体现了他对中医治疗的信任和感激之情。