中医医案
基本信息
- 患者姓名: 吴某
- 性别: 女
- 年龄: 43岁
- 初诊日期: 2017年4月14日
主诉
情绪低落1年余。
现病史
- 患者自诉: 1年前因与家人争吵后出现情绪低落，不能独处，易惊。
- 既往治疗: 曾于当地医院就诊，予黛力新(1片/次，口服，2次/d)以抗焦虑治疗，服药后患者症状稍改善，但仍反复发作。
- 经人介绍后于李教授处就诊。
现在症见
- 情绪低落
- 不能独处
- 易惊
- 健忘
- 阵发性发热
- 纳差
- 夜寐差
- 睡眠时间3～4h
- 小便稍黄
- 大便稀
- 每天1～2次
- 口苦
既往史
- 否认食物及药物过敏史
- 月经史: 量可，颜色淡，周期规律，白带无异味
体查
- 体查未见明显异常
舌脉
- 舌淡
- 苔薄黄
- 脉细弦
中医诊断
- 诊断: 郁证