农某腰痛医案

基本信息

• 患者：农某，男，63岁
• 初诊日期：1991年10月4日
• 主要症状：腰痛3年，每于气候寒冷时疼痛明显，去冬今春以来，腰部疼痛未见消止

现病史

• 现症：腰痛，活动受限，早上起床时疼痛最为严重，两下肢乏力
• 体征：面色暗红而无华，腰嵴部按压及叩痛明显
• 舌象：舌质淡暗，舌苔白
• 脉象：脉虚
• 辅助检查：X线腰椎正侧位片：腰椎骨质增生

中医诊断

• 中医诊为：腰痛
• 证属：肾气衰弱，肾府失养

西医诊断

• 西医诊断：腰椎退行性病变

治疗方案