便血（十二指肠球部溃疡合并上消化道出血）
患者信息
- 姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：58岁
- 职业：工程师
- 初诊日期：1997年10月16日
主诉
自1994年起，反复右上腹部疼痛，伴烧心吐酸，多在进食后23小时发作，每次持续12小时，少量进食后可较快缓解。进食水果及凉饮食易诱发，春秋季节尤为频繁。当年及以后多次检查胃镜示十二指肠球部溃疡，服用雷尼替丁、硫糖铝、麦滋林等药能减轻疼痛，但未能控制发作。今年入秋以来，因进食水果再次诱发，自觉右上腹部疼痛，伴烧心泛酸，夜间尤易发作。经上述药物治疗症状虽有好转，但食欲不佳，食后胀满，嗳气后稍舒。14日晨起突然出现黑便，如柏油样，每日24次，每次约100200ml,伴心慌、虚汗及轻微恶心，急诊查大便常规示潜血强阳性，门诊以“上消化道出血”收入院。经胃镜检查诊断为“十二指肠球部溃疡合并出血”。
体征
- 面色：苍白
- 口唇色：澹
- 精神状态：萎顿
- 舌象：澹胖苔薄根部略腻
- 脉象：细数
- 其他症状：头晕心慌，神疲乏力，微微汗出，纳差无味，腹胀便溏
辅助检查
- 血压：13.3/8.6kPa
- 血红蛋白：92g/L
- 大便潜血试验：(++++)
诊断
- 西医诊断：上消化道出血
- 中医诊断：便血
- 证型：中焦虚寒，气不摄血