慢性乙型病毒性肝炎医案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 初诊日期：2009年6月4日
主诉
反复右胁隐痛2月。
现病史
10年前体检发现乙肝两对半异常，为“小三阳”，肝功正常，无自觉症状，未治疗。2个月前，无明显诱因，感右胁隐痛，伴乏力、纳差，自服护肝片，症状缓解，但每因劳累等胁痛症状反复发作。
体征
- 舌象：舌质红，舌苔薄白
- 脉象：脉象沉细
- 肝功能：ALT 88U/L
- B超：1. 肝脏回声增粗，2. 肝内血管瘤，3. 脾大
- 血常规：WBC 3.1×10°/L
诊断
- 西医诊断：慢性乙型病毒性肝炎
- 中医诊断：胁痛（气虚血瘀证）