医案整理
患者信息
- 姓名：张某某
- 性别：男
- 年龄：35岁
- 住址：柴堡村
病史
- 初诊时间：1966年4月11日
- 主要症状：胸痛已八年，始于1958年7月，因饥饿、食生冷、淋雨后出现全身变黑、神志清晰、耳聋、目盲、口不能言、四肢不能动等症状，经中西急救后病愈，但遗留臂骨至胸正中有一杏大肿块，且痛如刀割，汗出，经常发作，一个月痛十几天，其他时间隐痛，手足冷至膝，饥而不敢食，不能劳动。
- 既往治疗：1960年后痛更剧，一个月严重时痛二十六七天，在馆陶医院住院三次，治疗未见好转，经钡餐透视无发现病变，无明确诊断转聊城地区医院治疗，按胃病治疗十几天无效果，动员出院。回乡后经多医治疗也无效，患者因痛苦而寻死多次未果。
诊查
- 问诊：发病前因后果，心悸即是剧痛的先兆，发作即痛二十余天，按之则痛轻，一个月只有两三天隐痛时间，无烧心、吐酸等症状，饮食不多，食半碗稀粥，自感说话不灵敏，又述，上下牙痛，牙出血则胸痛减，不流则痛剧，如刀割。曾按溃疡病治疗效不佳。
- 体征：平素有恶寒感，面色萎黄，舌质红、苔薄白，脉沉紧。
- 诊断：瘀血所致