慢性再生障碍性贫血，虚劳医案
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：男
- 年龄：65岁
- 初诊日期：2005年6月3日
诊断
- 西医诊断：慢性再生障碍性贫血
- 中医诊断：虚劳
- 证属：脾肾阳虚
初诊（2005年6月3日）
- 主诉：慢性再生障碍性贫血17年
- 现病史：1986年5月查体时发现外周血三系细胞轻度减低，后经骨髓检查、同位素扫描诊为“再障”，予中西医结合治疗，病情尚稳定。2000年8月因病情加重，外周血三系细胞重度减低，在我院住院治疗，予环孢素、康力龙、输血等对症支持治疗，病情改善不显。出院后坚持服用焦老中药，现血红蛋白已升至69g/L,血小板升至42.5×10°/L。目前患者无出血，有时低热，体力可，面部时有瘙痒，纳可，眠差，二便调。
- 查体：神清，面色萎黄，皮肤黏膜无出血点，浅表淋巴结未触及肿大，心肺正常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区无叩击痛，舌质淡，体胖，苔薄白，脉细。
- 血常规：白细胞1.51×109/L, 血红蛋白69g/L, 血小板42.5×10°/L。