缪某医案
基本信息
- 患者姓名：缪某
- 性别：男
- 年龄：56岁
- 职业：干部
- 初诊日期：1989年8月
主诉
左眼视力下降1个月。
病史
患者素有高血压病史20年，经常头晕脑胀，1个月前自觉右眼视力下降，故来我院治疗。
体征与检查
- 视力：右眼视力0.6，矫正1.0；左眼0.03，不能矫正。
- 眼底检查：双眼屈光间质清晰，右眼底大致正常；左眼底视乳头边界不清、颞侧色澹，毛细血管减少。视网膜动脉细、交叉压迫征（十），后极部视网膜无出血、渗出。黄斑区中心光反射(+)。
- 视野检查：右眼正常，左眼可见与生理盲点相连的下方束状暗点。
- 视觉诱发电位检查：右眼正常，左眼P100潜伏期延长，提示视神经传导障碍。
- 头颅CT平扫：未见异常。
- 血压：160/100mmHg。
- 舌象：舌澹苔薄白。
- 脉象：脉沉细。
诊断
- 西医诊断：暴盲（左眼缺血性视乳头病变）。
- 中医诊断：肝肾亏损，气血不足。
辨证
肝肾亏损，气血不足。